Архив рубрики «Новини»

ДЕРМАТИТ ОТ ПЕЛЕНИ

Дерматитът от пелени, наричан още „памперс-дерматит” или „подсичане”, е едно твърде често явление, с което се сблъскват болшинството от майките при отглеждане на своите деца. Веднага трябва да се отбележи, че подобни кожни проблеми са възможни и при зрели хора,  които поради болест или възраст са  принудени дълго да ползват памперси. В настоящия материал ще се спра основно на памперс-дерматита при бебета и деца преди 2-годишна възраст, тъй като той е  по-актуален. Среща се по-често, защото в тази възраст кожата е по-нежна, по-ранима  и с по-особена структура от кожата на възрастните, освен това е подложена на всевъзможни дразнения. Дерматитът от пелени представлява патологично състояние на кожата на детето, провокирано от въздействието на физични, химични и микробни фактори при използването на превръзките. Това дразнене на кожата не е израз на небрежните грижи на родителите, а е свързано с детската физиология. Най-честата причина за поява на памперс-дерматита е влагата и променената киселинност на кожата, причинени от дългия контакт с урина и изпражнения в пелената. Урината размеква роговия слой на кожата и увеличава чувствителността му към разраняване. При разлагането и се отделя амоняк – кожен дразнител, образуван от въздействието на чревните бактерии върху урината. Мокрите пелени протриват кожата и я разраняват, а амонякът и другите соли в урината допълнително влошават състоянието. Изпражненията съдържат  дразнещи жлъчни соли и ензими, които увеличават пропускливостта на кожата и увеличават обрива. През топлите сезони дразненето се засилва поради голямото запарване на бебешката кожа от пелените. Така описаният  дерматит не е алергичен. Но има случаи, когато  памперс-дерматитът се явява като алергична реакция към ароматите и другите химични компоненти на пелените и на мокрите кърпички, ползвани за ежедневна хигиена при смяна на памперса. Други причини могат да бъдат лоша хигиена, неподходяща козметика, прегряване, недобре отстранен сапун от дрехите. Рядко подобен обрив е следствие на необичайни инфекции, влошен метаболизъм с продължителни диарии и някои кожни заболявания със сходна локализация (псориазис, себореен дерматит и др.).

Клинично този дерматит се  проявява по кожата на гениталиите, седалището, понякога и към корема и бедрата. Кожата е подута, възпалена, зачервена, има обрив и предизвиква парене, сърбеж, може и болка. Бебето става  неспокойно, проплаква  и спи малко. Трудно му е да седи и лежи, защото всяко движение предизвиква триене на кожата. Дерматитът  протича в болшинството случаи в лека форма. Ако не се лекува, започват усложнения, които се дължат на допълнителна инфекция.

Най-честите усложнения на памперс-дерматита са бактериална или гъбична зараза. Тогава обривът става по-мащабен по площ, секретира, оформят се рани и се засяга общото състояние на детето с висока температура, болка и плач. Лечението на памперс-дерматита е задача на специалист-дерматолог. Той може компетентно да определи вида и причината и да предприеме ефективни мерки. В зависимост от фазата на измененията се лекуват прибавените инфекции, а могат да се приложат и някои от специализираните кремове за лечение, с които е наситена аптечната мрежа. Най-важно е обаче предпазването от това състояние, и ето няколко съвета към майките: Ако е възможно, кърмете бебето по-дълго. Счита се, че кърменето може наполовина да намали риска от появата на неприятния обрив. Това се дължи на факта, че изпражненията на кърмачето на естествено хранене по-малко дразнят кожата. Сменяйте често пелените, особено ако са замърсени. При подмяна кожата трябва да се измие добре с вода и мек сапун и много грижливо да се подсуши, за предпочитане на въздух. Избърсване с кърпички не се препоръчва, тъй като парфюма и алкохола в тях дразнят допълнително. Ползването на талк или пудра се оспорва, поради опасността да се вдишат от бебето. Подходящо е нанасяне на бариерен крем под памперса.  Той  да е на цинкова основа или съдържащ естествени мазнини. Детето да се оставя без пелени за известно време, поне 4-5 часа дневно, за да може кожата му да „диша“, а ако има обрив, той да оздравее.  Освен това, необходимо е „компрометиралата“ се пелена поне временно да се замени: памперса – с марля или обратното. Пелените да се поставят свободно, за да не претриват кожата. Ако е налице обрив, за този период е подходяща употреба на по-големи по размер памперси, които подобряват въздушния поток върху кожата. Ако се ползват памучни пелени за многократна употреба, да се перат с подходящи за деца прахове за пране, да се изплакват обилно и детските дрешки да се гладят. Над тези пелени не поставяйте найлонови гащички. Да не се ползват омекотители поради риск от алергизиране. Ако тези мерки  не водят до успех, потърсете помощ от дерматолог.

Освен дерматит памперсите крият и някои други рискове, малко познати или игнорирани поради удобството от употребата им. В какво се състои опасността от постоянното носене от детето на еднократни пелени? Да започнем с факта, че памперсите добре попиват влагата и поради това в детето не възникват дискомфортни състояния, като в същото време бебето не получава сигнали за физиологичните си нужди. От една страна, това е добре, но, не изпитвайки неприятни усещания, детето не се обучава на самоконтрол върху уринирането. Така може да се стигне дотам, че детето да носи памперси едва ли не до 5-годишна възраст. В този смисъл памперсите могат да забавят  развитието на естествените навици на децата. Ето още една не много известна у нас причина, поради която е крайно нежелателно непрекъснато да се носят памперси: от няколко месечна възраст започва съзряване на половите клетки у момченцата, които се намират в тестисите. Този процес може да бъде възпрепятстван от прегряване на тестисите, ако денонощно се използват памперси. Съвременните пелени съхраняват кожата суха, но, явявайки се по същество топлинен компрес, могат да предизвикат прегряване на тестисите, като последствията идват след години във вид на безплодие. Малкото количество сперматозоиди, тяхната слаба подвижност – всичко това може да бъде следствие от постоянното носене на памперси в детството. Затова е крайно нежелателно денонощно детето да е и памперси – минимум 4-5 часа то трябва да бъде без тях.

Някои психотерапевти посочват, че детето, израснало в памперси, може да не бъде готово да отговаря за своите действия. Човек трябва да разбира, че всяка негова постъпка води след себе си последствия. На подсъзнателно ниво това се залага буквално с пелените.

Постоянното носене на памперси може да доведе до възникване на инфекции на пикочните пътища и освен това пелените пречат на родителите да контролират степента на уриниране.

Естествено, че памперсите не бива да бъдат изхвърлени напълно от употреба. Ако се ползват разумно, не денонощно, а по време на разходка и когато се отива на гости, от тях ще има само полза. Справедливо е да се отбележи, че съществуват и редица негативни митове за памперсите, които не са верни, като напр. това, че носенето им причинява изкривяване на детските  крачета.

Разбира се, памперсите, това изобретение на човечеството, безусловно облекчава живота на родителите. Когато се знае не само тяхната полза, но и вреда, децата ни ще растат здрави и щастливи.

Д-р Диана Дянкова, дерматолог

Кабинет: Русе, ул. Мостова №18

Тел. 0888 33 22 93

www.proderma-bg.com

http://www.facebook.com/prodermabg

Интервю на Д-р Дянкова за вестник „Бряг” 2010 година

КРАСОТА   БЕЗ   РИСК

Д-р Диана Дянкова е завършила образование в Медицински Университет – София. Има призната специалност по Кожни и венерически болести и поредица от следдипломни квалификации в различни области на дерматологията – алергология, криотерапия, медицинска козметика с правоспособност за приложение на Химичен пилинг, Ботокс, Дермални филъри, Мезотерапия.Член е на Българското дерматологично дружество и на Европейската Академия по Дерматология и Венерология (EADV). Д-р Дянкова е Началник Кожно отделение в ОДКВЗС – Русе. Прилага своя опит и в частен кабинет в гр.Русе.

Вестник Бряг: Д-р Дянкова, напоследък много се коментират успоредно два проблема: използването на некачествени импланти за увеличаване на бюста, както  и извършването на естетични процедури от хора без необходимата квалификация, например в козметични студия. Какъв е вашият коментар по темите?

Д-р Дянкова: Това е една много дълга тема, която нашата дерматологична общност дискутира отдавна, особено след като Козметичната дерматология се разви значително.  Напоследък въпросът се появи в публичното пространство, най-вече след като френската фирма „Поли Имплант Протийз “(PIP) изтегли от пазара своите гръдни импланти и предупреди за възможни рискове при носенето им. Българските пластични хирурзи реагираха веднага, но излезе наяве изключително наболелия проблем за липсата в България на Стандарт за извършване  на естетични медицински дейности, каквито са и поставянето на Ботокс, дермални пълнители ( Филъри), или прилагане на лазери за естетични цели. Защото е недопустимо днес да се организират „Ботокс-партита” или да се подарява силиконов бюст на тийнейджърки.

Вестник Бряг: Какво представлява Стандарта за извършване на естетични дейности и кой го определя?

Д-р Дянкова: Стандартът – това са правила за извършване на една дейност. Те определят кой, къде и какво може да извърши. Каква квалификация е необходима за всяка медицинска дейност, както и необходимото оборудване. Стандартите определят и т.нар. „Ниво на компетентност”, което практически разделя здравните заведения на категории по отношение на сложността на извършваните дейности. Всяка медицинска специалност има собствен стандарт: дерматология, хирургия, педиатрия и т.н. Стандартите се изготвят в унисон със съвременната медицина и законодателството у нас и в чужбина.

Вестник Бряг: Да го кажем по-просто, козметични процедури ли са Ботокса, Мезотерапията, поставянето на филъри  и лазерният пилинг и кой е компетентен да ги прави?

Д-р Дянкова: Красотата днес се  разглежда като част от  здравето. Процедури като Ботокс, Мезотерапия, поставяне на филъри, Пилингите или лазерното лечение – това всъщност е медицина в нейното по-високоспециализирано съвременно допълнение към познатите класически методи. Прилагането им от немедицински и неквалифицирани лица, дори и в красива обстановка, е рисковано за пациентите.

Вестник Бряг: Какви негативни последствия може да има за този,  който се е доверил на неспециализирано лице?

Д-р Дянкова: Процедурите, които посочих, се прилагат и в други сфери от медицината, напр. спортна медицина, офталмология , ортопедия. Познати са отдавна на лекарите. Като техники за борба със стареенето се прилагат в последните десетилетия и принадлежат към един нов клон от медицината, какъвто е Естетичната медицина. Не е достатъчно да видим как Ботокс заглажда бръчките, за да решим да си направим. Трябва да изясним проблема. Болест или кожен дефект? Лечение или корекция? Има ли противопоказания за съответната процедура? Какво е нивото на общото здраве, какви са навиците на пациента? Каква е неговата възраст, защото много от манипулациите имат  минимална и максимална възрастова граница. Реални ли са му очакванията? Изграждането на диагнозата,  решението за подход към всеки пациент и вземане на неговото информирано съгласие  е по силите единствено на лекаря. В противен случай има риск от усложнения.

Вестник Бряг: Д-р Дянкова, като специалист имала ли сте такива случаи в практиката?

Д-р Дянкова: Да, имала съм, както и всеки от колегите е имал подобни случаи. Например, при мен са идвали за помощ пациенти, получили усложнения ( възпаления и белези)  след  лекуване на  акне при неспециалист. Или премахване на различни кожни образувания по всевъзможен начин – мазане с непознати разтвори, рязане, горене и т.н. и цикатрикси след това. Също и случаи с  мезотерапия, извършени в козметичен салон, и настъпило впоследствие влошаване, защото са били налице противопоказания за такива манипулации.  Става дума за точна диагноза на състоянието на пациента. За разпознаване на болестта, за нейните причини, за хода на едно заболяване. Ако не знаем какво му има на пациента, колкото и добре технически да изпълним една лечебна процедура, резултатът няма да е добър. Най-опасно е с пигментите образувания, защото не се разпознават. Имах случай преди време, когато лице със спорна квалификация беше намазал бенките на едно момиче с неназована киселина и месеци след това се борихме да затворим раните, докато накрая останаха видими белези.

Вестник Бряг: Д-р Дянкова, има ли в Русе места, където се правят естетични процедури от неоторизирани лица?

Д-р Дянкова: Да, ние, дерматолозите, знаем за козметични салони в града, където персоналът им  прави мезотерапия, поставят се филъри , работи се с лазери. Дълбоко уважавам труда на козметика и смятам, че зад техните умения стои продължително обучение. Наистина наличието на Стандарт по естетична медицина ще регламентира правилата за отделните дейности и нивото на компетентност за тях.

Вестник Бряг: Каква е причината жените да се обръщат и към  неспециалисти, когато става дума за козметични манипулации? Не знаят че това е от компетенциите на дерматолози или по-ниската цена на услугите?  Каква е истината и какво ще посъветвате русенки, решили да бъдат в крак с времето и да си правят естетични процедури?

Д-р Дянкова: Цените зависят от качеството на използваните продукти. Лицензираните и разрешени в България филъри и Ботокс са с по-високи цени от неразрешените, идващи от Китай, например. Същото е и с лазерните процедури. Висок клас лазер, по-високи цени. Лицензирането на продукта обаче гарантира неговата безопасност, а това е важно за крайния резултат. Но аз не мисля, че цените са водещите, когато се избира мястото на която и да е процедура. По-скоро липсата на информация, навикът да се отъждествяват всякакви въздействия  по  външния вид с козметичното студио, понякога по-агресивна реклама. Вярвам, че в най-скоро време тези дейности ще бъдат регламентирани, в името на пациента.

Аз поздравявам Вашите читатели и им желая да са здрави! Нека бъдат и красиви! Да знаят, че основното правило в медицината е: Първо не вреди! Че лекарят е компетентен и отговорен, че знае какво да направи и кога да спре. И че здравето и красотата на всеки са в собствените му ръце.

Интервю на Д-р Дянкова за вестник „Бряг” 2010 година

Солариумът може да е вреден!

Солариумът може да е вреден!

Интересът към изкуствения тен завладя през последните години цял свят, включително и България. Да притежаваш кафяв загар на кожата означава и добра визия, и добро самочувствие, но е и част от т.нар. модерно излъчване. Шоколадовият тен прави тялото да изглежда по-стегнато и привлекателно, а и по-слабо.

Понятието солариум произлиза от латинската дума sol – слънце, и в миналото е била употребявана за означаване на големи тераси, върху които римляните са се наслаждавали на слънчевите лъчи. Днес под солариум разбираме сборно понятие за различни уреди, които излъчват ултравиолетова светлина .Използват се в медицината за лечение на остеопороза, депресия, редица кожни заболявания и при различни мускулни болки. Напоследък солариумът стана синоним на един от основните методи за получаването на бронзов загар.

Какви са предимствата на солариума?

  • Първо е медицинското приложение на солариумната радиация – тя е от основно значение при лечението на остеопорозата (поради натрупването на витамин Д в кожата), лечението на сезонната депресия (поради стимулиране отделянето на серотонин), лечението на редица кожни заболявания като акне и невродермит, намаляване кръвното налягане, терапевтично повлияване на някои видове мускулни болки и др.
  • солариумът повишава нивото на слънцезащита на кожата. Поради това много от специалистите препоръчват преди ходенето на море 1-2 процедури в соларно студио – така се намалява риска от евентуално изгаряне.
  • солариумната радиация може да се контролира в зависимост от нуждите и типа кожа, което при нормалните слънчеви лъчи е невъзможно. Освен това при солариума се намалява до минимум вредното действие на канцерогенните UVА-лъчи, което във външна среда е невъзможно.
  • солариумът пести време – това е особено полезно за хората, които не могат да си позволят време за почивка на морето.
  • солариумите са удобни – те могат да се използват по всяко време и независимо от външните условия.

Какви са недостатъците на солариума?
За съжаление солариумната радиация не е безвредна. Тя нерядко може да се усложни с:

  • развитие на форма на кожен рак (базоцелуларен, спиноцелуларен или меланом). Това е най-голямата опасност при солариумите. Всъщност тя съществува и при излагането на обикновените слънчеви лъчи. При солариума обаче, въпреки сравнителното обезвреждане на UVА-лъчите радиацията е десетки пъти по-силна от слънчевата, поради което и рискът е по-голям.
  • неправилната експозиция при солариума може да доведе до значително изгаряне на кожата, което не само е болезнено и неприятно, но има е нездравословен ефект. Това най-често се наблюдава при некомпетентно съставена програма или безнадзорните и предозирани посещения на солариума
  • солариумът води до по-бързо състаряване на кожата поради по-бързата деструкция на еластичните влакна на кожата (т.нар. ‘фотостареене’). Освен това често след посещението в солариум кожата е опъната и суха, което налага активна рехидратираща терапия.

Основни съвети преди, по време и след солариум:

  • Започнете с кратки процедури – 5-7 минути; После, в зависимост от типа на вашата кожа, можете да увеличите времетраенето им.
  • Винаги обаче използвайте услугите на консултиращ дерматолог или друго медицинско лице, когато посещавате солариум.
  • Посещавайте студио с качествена апаратура.
  • Задължително използвайте фотозащитни кремове преди процедурата.
  • Преди процедури не правете стресиращи кожата манипулации, като кола маска, ексфолиация и др.
  • След процедурите нанасяйте на кожата хидратиращи кремове или балсами, за да я запазите свежа.
  • Най-новите изисквания на СЗО ограничават посещенията в солариум до 50 пъти годишно, като според редица специалисти това число е твърде високо.

Въпреки препоръките на Световната Здравна Организация за вредното действие на слънчевите лъчи в световен мащаб се отчита нарастване на заболяванията от кожен рак. Лекарите напомнят, че чувствителната кожа на подрастващите е най-уязвима за пагубното действие на ултравиолетовото лъчение. Ако редовните процедури в солариум започнат преди 30 -годишна възраст, рискът от опасното заболяване нараства със 75%, твърдят експертите. Със солариума е свързано и увеличаването на заболеваемостта от меланома при хора до 40 години и рак на кожата при жени до 20 години. Специалистите препоръчват на младежите до 18 години да не прибягват до подобни методи за придобиване на изкуствен тен.

Затова в редица страни има влязла забрана за ползване на солариуми от лица под 18 години – Германия, Белгия, Австралия, в скоро време и Великобритания.Глобата за собствениците на уреди за тен, които нарушават правилата е в хиляди евро.

В България посещенията на солариум не се третират правно. Няма забрани, но добрата информация, предварителната консултация с дерматолог и спазване на неговите препоръки биха спестили на всеки значителни проблеми.

По материали на чуждия печат

Търсене
Снимки