Записи с меткой «Ендогенна»
КАК ДА СЕ ПАЗИМ ОТ ЕКЗЕМА
Пиша този материал, защото екземата е най-честото заболяване на кожата. Моето убеждение е, че страдащите от тази болест трябва да са запознати със своето състояние, за да са съпричастни към лечението и профилактиката на болестта си. Само така общите усилия между тях и лекуващия ги лекар ще имат успех. Екземата представлява неинфекциозно възпаление, предизвикано от външни и вътрешни фактори. Засягат се всички кожни слоеве, което дава и другото наименование на заболяването – Дерматит. Двете понятия: Дерматит и Екзема, всъщност отъждествяват едно заболяване и често в практиката се използват като синоними. Разликите между тях са в протичането и в причините за появата им, но са твърде детайлни и познати само за специалиста.
Екземите биват няколко вида:
1. Себорейна екзема. За нея вече съм писала в предходни статии и няма да се повтарям.
2. Ендогенна екзема (позната и като Атопичен дерматит). Това е все по-разпространяващо се и сериозно кожно заболяване и ще бъде предмет на отделна статия.
3. Обикновена екзема. Тази форма ще разгледам в сегашния материал.
Според вида на протичане на болестния процес Обикновената екзема може да бъде остра (със силно зачервяване, оток, мехури и подмокряне), подостра, и хронична, където на преден план е уплътняването на кожата, нейното удебеляване, с напукване, лющене и подчертана сухота. Сърбежът е задължителен, като понякога има и болка. Може да се засегне всеки участък от кожата, но най-често е по ръцете.
Според причините за възникване на екземата, локализацията на дермалните прояви и начина на проявяване на болестта са обособени няколко форми на обикновената екзема. Най-честа сред тях е Контактната екзема (Контактен дерматит). Развива се най-вече на тези места, където контактните дразнители от околната среда се допират до кожата. Това е най-честата дерматоза в развитите страни заради навлизането на химията в нашия бит. Контактния дерматит може да се прояви като токсична реакция на кожата, предизвикана от допир с киселини, основи, разредители, разтворители, бои, измивни средства (тип „каши за миене”). Развитието на токсичен дерматит зависи от вида на дразнещия агент и времето на неговото действие върху кожата, затова засяга всички индивиди, подложени на агресията.
Контактният дерматит може да бъде и алергичен. Той се различава от токсичния контактен дерматит по това, че се развива само при някои от лицата, които са в съприкосновение с дадено химическо вещество (т.нар.”предразположени лица”), след предварителен многократен досег на организма с дразнещия агент до момента на развитие на непоносимост към него. Често пациенти с учудване възклицават как може да не понасят някой крем или лекарство, след като години наред са го употребявали. Вярвам, че вече ще е по-ясно как постепенно се развива алергията. Кои са основните причини за развитие на Контактен дерматит? Те са твърде много и ще посоча най-главните.
1. Метали и техните соли. Тук най-важен е хромът. Носители на хром са цимент, строителни материали, обработени кожи, обувки, порцелан, кибрит, хартия и др. Друг дразнещ метал е никелът, който се съдържа най-вече в бижута и всякакви метални предмети за бита (ключове, ножици, верижки, монети, телове и др.). Никелът е отговорен и за честия напоследък Контактен дерматит в областта на ушите, предизвикан от контакт с мобилен телефон.
2. Каучук. За ежедневието е важен рискът от развитие на дерматит от гумени обувки, латексови ръкавици, неопренови костюми, очила за плуване, престилки и др.
3. Пластмаси и продуктите в тях(смоли). Възможни са дерматити от рамки за очила, слухови апарати, лепила в дома или на работа (мебели, лепене на автомобилни гуми и др.), ластици, левкопласт, бои, печатарско мастило, матраци, изкуствен пълнеж за възглавници, различни лакови покрития и много други.
4. Перилни и почистващи препарати. Те поначало са предназначени за работа или в перални машини, или с ръкавици. Производителите вече се грижат да са максимално щадящи кожата. Дразненето и развитието на дерматити се предизвиква от прибавените вещества с цел парфюмиране, оцветяване, допълнително омазняване или придаване на антибактериални качества.
5. Лекарствени средства. Голяма група от антибиотици (пеницилин, неомицин), локални обезболяващи (лидокаин, анестезин), и други лекарства, намиращи се в кремове, спиртове, спрейове, свещички, и които са отговорни за развитието на битови и професионални (при лекари, стоматолози, медицински сестри, ветеринари) дерматити.
6. Козметични средства и техните компоненти. Днес козметичните продукти са най-щателно изследвани и рисковете да се получи дерматит от качествена козметика са малки. Обривите се дължат най-вече на местно дразнене от състава на спиртни дезодоранти, лечебни шампоани. Много често в практиката обривите се дължат на грешка в козметиката, с която се изостря налично кожно заболяване като Себорея или Розацея или просто неподходяща козметика при чувствителна кожа, като това неправилно се интерпретира от неспециалистите като алергичен дерматит. 7. Други. Възможни кожни дразнители са и много други вещества, като пестициди, торове, ванилин (като ароматизатор за сладки или в дъвките), прополис, нефтопродукти и много други.
Особен вид е така наречения Фотодерматит. Той се развива, когато някои вещества, приети вътрешно или разположени върху кожата и след излагане на светлина си взаимодействат със светлинните лъчи, увеличават техния ефект и предизвикват кожен обрив. Излагането на слънце-естествено или от солариуми, е задължително условие за този дерматит. Най-чести причинители са някои антибиотици, парфюми и гримове, и треви. Затова винаги казвам на моите пациенти на плаж да не ползват грим и да се консултират за лекарствата, които приемат през лятото. За ежедневието от значение е да се знае за съществуването и на т.нар. Дегенеративен дерматит. Става дума за дълготрайно действие върху кожата на външни дразнители, най-често измиващи средства, които я травмират, изсушават и раздразват до степен на екзема, като процесът не е алергичен. Докато истинският контактен дерматит, проявен особено в работни условия към материалите от работната среда, е неблагополучие, налагащо трудоустрояване и смяна на вида работа.
Екземата е сложно заболяване, изискващо вярна диагноза. Да се разкрият точните дразнители от работната среда и от бита, да се идентифицира обрива с неговото разположение, със или без усложнения, е предпоставка за правилно лечение. Защото няма общо лекарство за екзема. Има индивидуален подход към всеки отделен болен. Единствено съвместните усилия на лекар и пациент при взаимно доверие в хода на лечението ще доведат до желания благоприятен резултат.
Екзема на ръката Екзема на крака Контактен дерматит от обеци
Контактен дерматит от Космодиск Контактен дерматит от памперс
Д-р Диана Дянкова, дерматолoг
Русе, ул. Мостова – 18, 0888 33 22 93
